護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)咋樣？走上擂臺(tái)說(shuō)課比賽
由撫順市第四醫(yī)院護(hù)理部舉辦，為期三天的《第四醫(yī)院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范說(shuō)課擂臺(tái)賽》圓滿結(jié)束。本次比賽以科室為單位，以科系（外科、內(nèi)科、結(jié)核科）為賽區(qū)，組織說(shuō)課打擂比賽，通過(guò)情景展現(xiàn)與說(shuō)課教學(xué)相結(jié)合的比賽形式，再現(xiàn)工作狀態(tài)。以賽代訓(xùn)，真正做到護(hù)理病歷“做你所寫(xiě)、寫(xiě)你所做”的規(guī)范要求。護(hù)理部旨在通過(guò)本次說(shuō)課擂臺(tái)賽，能夠幫助年輕護(hù)士，明確護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的思路和線索，尋找完善護(hù)理病歷記錄的方法，夯實(shí)基本功，全面提高護(hù)理質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視大賽進(jìn)程，主管院長(zhǎng)王翠玲全程參與，肯定了護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作成績(jī)并對(duì)大賽寄予期待。
主管院長(zhǎng)王翠玲肯定了我院護(hù)理工作的成績(jī)
說(shuō)課是一種教學(xué)、教研改革的模式，通過(guò)說(shuō)課配合情景模擬、PPT、小視頻等形式，讓授課者更加形象的說(shuō)出自己的教學(xué)意圖，讓聽(tīng)者更加形象直觀，身臨其境，提高護(hù)理培訓(xùn)的實(shí)效。各個(gè)科室高度重視，積極參與，經(jīng)過(guò)三天的精彩角逐，外科、內(nèi)科、結(jié)核科系的打擂比賽，每個(gè)科室都展示出自己科室的特色，說(shuō)課設(shè)計(jì)精妙，病歷真實(shí)典型，演示形式多樣，演繹精彩紛呈，比賽過(guò)程中高潮迭起。
外科組ICU團(tuán)隊(duì)演繹的《監(jiān)護(hù)室里的守候》
比賽第一日，外科組比賽中ICU病房的《監(jiān)護(hù)室里的守候》現(xiàn)場(chǎng)演繹生死時(shí)速，吸引了所有人的眼球，患者病情的跌宕起伏、扣人心弦， ICU護(hù)士們思維敏捷、照護(hù)患者細(xì)致入微，再現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，護(hù)理病歷記錄書(shū)寫(xiě)及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確；胸外科病房的參賽題目是《肺癌的手術(shù)護(hù)理》，將肺癌患者術(shù)前術(shù)后的病情觀察、治療護(hù)理措施、健康宣教、效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)完美展現(xiàn)，護(hù)理病歷記錄準(zhǔn)確體現(xiàn)護(hù)士日常工作。乳腺一科《乳腺癌手術(shù)患者全程護(hù)理》精美的視頻短片，呈現(xiàn)了美小護(hù)們忙碌的倩影穿梭于病房，粉紅絲帶掛在患者的胸前，健康教育、功能鍛煉、心理疏導(dǎo)，一幕幕溫馨的畫(huà)面呈現(xiàn)在大家眼前，護(hù)理病歷記錄下一個(gè)個(gè)美麗的瞬間。乳腺二科說(shuō)課病例《乳腺癌術(shù)后并發(fā)出血的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)》，術(shù)后出血是乳腺癌常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，短短的視頻再現(xiàn)護(hù)士對(duì)術(shù)后患者病情觀察的詳細(xì)過(guò)程，護(hù)理記錄記錄了術(shù)后病人病情變化的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。婦瘤科《宮頸癌手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及下肢靜脈血栓的護(hù)理》說(shuō)課者貼心的為每一位評(píng)委準(zhǔn)備了一份完整護(hù)理病歷，現(xiàn)場(chǎng)表演對(duì)下肢靜脈血栓患者臨床觀察與護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理病歷“寫(xiě)你所做，做你所寫(xiě)”的原則。外一科《爭(zhēng)分奪秒》通過(guò)視頻演繹一位喉癌術(shù)后患者發(fā)生肺栓塞而死亡的病例，視頻中展示出醫(yī)護(hù)人員為搶救患者生命分秒必爭(zhēng)、不拋棄不放棄的醫(yī)者仁心，病例選擇典型，記錄書(shū)寫(xiě)描述準(zhǔn)確。外二科已培養(yǎng)兩名專業(yè)傷口造口師，本次說(shuō)課病例《直腸癌手術(shù)患者全程護(hù)理》突出展現(xiàn)了?？谱o(hù)士對(duì)造口傷口專業(yè)的觀察、為患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與對(duì)造瘺術(shù)后護(hù)理病歷的準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)。
外二科團(tuán)隊(duì)《直腸癌手術(shù)患者全程護(hù)理》
緊接著，內(nèi)科組角逐愈加激烈，放療三病房說(shuō)課題目是《介入病人的全程護(hù)理》，著重描述介入手術(shù)全程的護(hù)理，記錄書(shū)寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，內(nèi)容描述簡(jiǎn)明、扼要；放療二病房的《頭頸部癌放射治療的護(hù)理》，充分展現(xiàn)出放療科室特色，口腔操表演錦上添花；放療一病房根據(jù)真實(shí)病例改編的《鼻咽癌放療并發(fā)出血及心梗護(hù)理》，搶救過(guò)程緊張有序、高潮迭起，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，片尾的“醫(yī)學(xué)小課堂”形式新穎，內(nèi)容精彩；內(nèi)一科作為我院首個(gè)癌痛示范病房，在疼痛護(hù)理工作中一直走在全院的最前端，分享病例《疼痛住院病人的全程護(hù)理》通過(guò)情景模擬，將疼痛患者從入院篩查、疼痛評(píng)估、用藥宣教，出院指導(dǎo)完整展現(xiàn)，護(hù)理病歷準(zhǔn)確描述了患者疼痛的護(hù)理過(guò)程以及疼痛護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范；內(nèi)二科佟博主講的《FOLFOX方案化療及并發(fā)癥護(hù)理》體現(xiàn)腫瘤內(nèi)科規(guī)范化化療方案用藥期間的病情觀察、突發(fā)病情變化的處理，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，整體護(hù)理體現(xiàn)人文關(guān)懷—護(hù)患情深。
結(jié)核一團(tuán)隊(duì)《結(jié)核性氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+冷凍治療術(shù)的護(hù)理》
最期待的結(jié)核賽區(qū)比賽一開(kāi)始便如火如荼，結(jié)核三病房與結(jié)核二病房選擇病例均為《結(jié)核咯血患者護(hù)理》，兩個(gè)科室把結(jié)核咯血患者的急救護(hù)理與觀察演繹的淋漓盡致，臨床觀察細(xì)致，記錄書(shū)寫(xiě)清晰準(zhǔn)確，結(jié)核二科發(fā)放口服藥流程、結(jié)核三科的咳痰禮儀、痰標(biāo)本正確留取指導(dǎo)更體現(xiàn)?？铺厣?。結(jié)核一科帶來(lái)的病例是本科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)的護(hù)理配合《結(jié)核性氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+冷凍治療術(shù)的護(hù)理》，病例選擇體現(xiàn)本科室特色，且有醫(yī)生的友情參與，為比賽再添亮點(diǎn)。
三天的說(shuō)課擂臺(tái)賽競(jìng)爭(zhēng)激烈、各有千秋、難分伯仲，護(hù)理部賀主任表示每個(gè)科室能夠結(jié)合臨床，并加入多元化因素選擇的病例都非常典型，演示形式精彩紛呈，說(shuō)課設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)精妙，說(shuō)課者形象靚麗、語(yǔ)言犀利，讓我們看到護(hù)理隊(duì)伍中年輕力量的成長(zhǎng)，更讓每一位參與者深深感受到團(tuán)隊(duì)的力量；高度贊揚(yáng)了臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和敢于創(chuàng)新、勇于拼搏的比賽精神。美小護(hù)們通過(guò)微信平臺(tái)表示非常感謝護(hù)理部提供這次能夠參加擂臺(tái)賽、觀看擂臺(tái)賽的平臺(tái)，大家都受益匪淺、收獲滿滿。
護(hù)理部主任賀玉雙對(duì)全體護(hù)理人員的完美的表現(xiàn)給予了肯定
護(hù)士是患者生命的守護(hù)者，肩負(fù)著拯救生命的神圣責(zé)任，通過(guò)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范說(shuō)課擂臺(tái)賽，提升了年輕護(hù)士們病情觀察的能力、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的能力；每一個(gè)符號(hào)都代表一種責(zé)任，每一個(gè)文字都能作為法律的武器，通過(guò)病歷書(shū)寫(xiě)擂臺(tái)賽大大提升臨床護(hù)士工作的安全意識(shí)及責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)，預(yù)防護(hù)理事故發(fā)生，為臨床護(hù)理工作提供法律保障。希望護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成長(zhǎng)壯大為撫順第四醫(yī)院和諧美好的明天添磚加瓦。保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。