【科室動(dòng)態(tài)】抓培訓(xùn) 重考核 強(qiáng)化護(hù)理病歷書寫質(zhì)量

為推進(jìn)醫(yī)院“護(hù)理病歷質(zhì)量月”活動(dòng)，市第四醫(yī)院外二科召開了提升護(hù)理病歷書寫質(zhì)量座談會(huì)，全科護(hù)士參加，討論科室護(hù)理記錄書寫中的疑點(diǎn)難點(diǎn)問題，重新修正外二科護(hù)理記錄模板，使科室護(hù)理病歷書寫更加規(guī)范。

為進(jìn)一步提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理安全，外兒科護(hù)士長王麗娜在中午休息時(shí)間經(jīng)常帶領(lǐng)科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理記錄書寫，早會(huì)結(jié)合病人的實(shí)際情況組織科室人員培訓(xùn)，讓大家充分理解并落實(shí)“做你所寫、寫你所做”的書寫要求內(nèi)涵。在日常工作中，王麗娜對(duì)科內(nèi)護(hù)理記錄要求嚴(yán)格，每天抽查在院的護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指導(dǎo)、糾正，科里質(zhì)控小組每周檢查護(hù)理記錄，責(zé)護(hù)組長每天檢查本組的護(hù)理記錄，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題，第二天早會(huì)再重新培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)日日檢查，層層把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯總，及時(shí)整改的良性循環(huán)。

通過近兩個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)與考核，外二科查找了護(hù)理病歷書寫中的疑點(diǎn)難點(diǎn)問題，重新梳理了科室的護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，使年輕護(hù)士的護(hù)理記錄書寫水平有了不同程度的提高，使年輕護(hù)士深知護(hù)理記錄的重要性，不斷提升護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。