【四院科普】腫瘤患者要忌口嗎？哪些食物不能吃？

除治療方案之外，腫瘤患者和家屬最關(guān)注的就是飲食?！搬t(yī)生，我這個(gè)病有什么需要忌口嗎？腫瘤患者怎么“補(bǔ)身體”？哪些食物是“發(fā)物”？化療時(shí)有什么東西不能吃？” 您關(guān)心的腫瘤患者飲食都在這里。

有些人認(rèn)為腫瘤患者所吃的營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)被腫瘤吸收，從而加速腫瘤的生長。因此，患者需要控制飲食量，“餓死癌細(xì)胞”。事實(shí)上，美國營養(yǎng)學(xué)會(huì)（ASPEN）發(fā)布的腫瘤患者營養(yǎng)支持治療指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持能促進(jìn)腫瘤的生長。

腫瘤患者的營養(yǎng)不良和代謝紊亂會(huì)直接影響腫瘤患者的臨床結(jié)局，造成抗腫瘤治療敏感性和耐受性減弱、生活質(zhì)量下降、并發(fā)癥顯著增加。極度消瘦的晚期腫瘤患者體內(nèi)，腫瘤并不會(huì)停止或放慢生長的腳步。

針對(duì)營養(yǎng)不良的腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，不僅不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，還能夠改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)腫瘤治療有益。

腫瘤患者對(duì)常見的食物不需要忌口，只要選擇新鮮食材，清潔衛(wèi)生、烹調(diào)合理，都可以食用。

對(duì)《世界衛(wèi)生組織致癌物清單》中的一類致癌物需要忌口：煙酒、腌制過的肉類、中式咸魚、炭烤煙熏的食物、黃曲霉毒素污染的糧油及其制品、檳榔、馬兜鈴酸。一類致癌物并非吃一口就會(huì)得癌，存在劑量累積的問題。

但服用靶向藥時(shí)需忌食西柚、楊桃、石榴，因影響體內(nèi)CYP3A酶的活性而干擾藥物代謝。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的“發(fā)物”（如無鱗魚、海鮮）是催發(fā)過敏性皮疹快速大量生長的食物?；加羞^敏性疾病的人可能需要“忌口”這一類食物（多為蛋白質(zhì)類）。這些食物多含組胺，容易加重過敏。

但過敏和腫瘤生長的機(jī)制是不同的。傳統(tǒng)概念中的“發(fā)物”不具備促進(jìn)腫瘤迅速生長的能力，腫瘤患者是不用忌的。

腫瘤患者及家屬常認(rèn)為燉湯的營養(yǎng)價(jià)值很高，所有的精華都在湯里，常讓患者喝湯而家屬吃肉。事實(shí)上，日常燉湯中所含營養(yǎng)只占原料的5-10%，多為維生素、無機(jī)鹽等成分，而大部分營養(yǎng)成分（尤其是蛋白質(zhì)）反倒都留在肉里。所以要想補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)盡量湯和“渣”一起吃。

老火靚湯中嘌呤含量較高，如有痛風(fēng)癥的患者，可能會(huì)誘發(fā)和加重病情。

有人認(rèn)為茶水能與藥物產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致“解藥”。但尚無明確證據(jù)證實(shí)化療藥物與茶多酚在人體內(nèi)環(huán)境中相遇能影響藥效。即使存在相互作用，仍是一個(gè)答案欠清晰的問題。例如，既往研究發(fā)現(xiàn)茶多酚與鐵劑能夠產(chǎn)生反應(yīng)，但是喝茶不會(huì)導(dǎo)致貧血。

化療期間不要吃辛辣刺激食物和飲酒，易導(dǎo)致胃腸道不適；尤其不適于消化系統(tǒng)腫瘤患者。此外有一些易導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、便秘或腹瀉的食物，無需嚴(yán)格禁忌。如患者有意愿吃，仍可以少量給予。

加重嘔吐：香蕉、核桃、茄子、蝦米、紫菜、黑芝麻等。

導(dǎo)致腹瀉：貝殼類海鮮。

化療后出現(xiàn)骨髓抑制，建議按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、升血小板和糾正貧血的治療。不建議自行食用“偏方”，如大量攝入豬蹄湯、五紅湯等，以免飲食不當(dāng)造成營養(yǎng)失衡。

白細(xì)胞低的患者應(yīng)在平衡膳食的基礎(chǔ)上，適量增加一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、瘦肉、奶制品、豆制品，為造血細(xì)胞提供原料。

對(duì)于營養(yǎng)狀態(tài)正常的患者來說，是不需要使用白蛋白的。人血白蛋白適用于血液學(xué)檢查提示白蛋白明顯下降，預(yù)計(jì)生存期較長的患者。

目前，網(wǎng)上流傳推廣的抗癌食物主要有：富含ω-3脂肪酸的深海魚：三文魚、金槍魚等；某些天然植物化合物：如白藜蘆醇、大豆異黃酮、番茄紅素等。

腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是多因素的，包括來自基因、環(huán)境、化學(xué)、生物、心理等多個(gè)方面。沒有哪種食物具備強(qiáng)效的抗癌作用。建議患者和家屬聽從醫(yī)生的專業(yè)意見，對(duì)非正規(guī)渠道的信息謹(jǐn)慎鑒別。

腫瘤患者應(yīng)該和健康人一樣，多樣化均衡飲食。把谷類、奶類、豆制品、蛋類、肉類、魚蝦、蔬菜、水果等都應(yīng)納入食譜當(dāng)中，以攝入充足全面的營養(yǎng)。

放療、化療、靶向治療等抗腫瘤治療出現(xiàn)食欲下降時(shí)，讓患者選擇想吃并能吃得下的食物，以保證充足的攝入。