【健康科普】什么是結核潛伏感染？

什么是結核潛伏感染？

怎樣才能確定為結核潛伏感染？

結核潛伏感染是指機體內感染了結核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結核的證據(jù)。

結核潛伏感染者沒有結核病相關的癥狀和體征，沒有傳染性。目前結核潛伏感染沒有金標準。WHO推薦的用于結核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術主要有PPD皮試和γ-干擾素釋放試驗兩種。通過檢測人體結核相關的免疫應答狀態(tài)確定是否為結核潛伏感染。

當PPD皮試后的硬結達到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗陽性，且經過X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動性結核病灶，才能確定為結核桿菌潛伏感染。

結核潛伏感染的現(xiàn)狀嚴重嗎？

2013年，國家重大科技專項在我國選擇了四個不同結核病疫情地區(qū)的農村全人口（5周歲以上）開展了目前全球最大規(guī)模的結核分枝桿菌感染的流行病學調查和隊列研究項目，共計篩查約22,000人。同時使用PPD皮試和γ-干擾素釋放試驗兩種檢測技術開展了結核分枝桿菌感染率調查。

經過年齡和性別校正后的結果顯示：

PPD≥5mm的人口比例為40%

(不同地區(qū)為22%～53%）

PPD≥10mm的人口比例為28%

（不同地區(qū)為14%～42%）

PPD≥15mm的人口比例為19%

（不同地區(qū)為13%～20%）

γ-干擾素釋放試驗陽性率為19%

（不同地區(qū)為7%～25%）

PPD陽性就是結核潛伏感染嗎？

不一定，感染過結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌或者接種過卡介苗等，都可能導致PPD試驗陽性。

我國的《肺結核診斷標準（WS 288—2017）》規(guī)定PPD用于結核潛伏感染診斷的標準為：

在卡介苗接種地區(qū)和/或非結核分枝桿菌感染流行地區(qū)，以PPD反應≥10 mm為結核感染標準；

對HIV陽性、接受免疫抑制劑＞1個月者，PPD反應≥5 mm為結核感染。

結核潛伏感染者會變成結核病患者嗎？

結核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細菌毒力的強弱，以及感染者自身的免疫狀況等。

一般來說結核潛伏感染者大多數(shù)不會發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，只有當機體抵抗力下降時, 潛伏在體內的結核菌才有可能生長繁殖，導致發(fā)病。

一般結核潛伏感染者一生中發(fā)展為結核病患者的風險約為5-10%。